Самым выдающимся врачом-ученым императорского Рима был Гален, грек по национальности, энциклопедист, труды которого пользовались беспримерным в истории медицины авторитетом у всех следующих поколений врачей в течение 13 веков, вплоть до эпохи Возрождения.
Гален (Galenus, 131-210) родился в г. Пергами (Малая Азия), был сыном известного архитектора Никона, человека высокообразованного не только в своей отрасли. Получив основательное общее образование, Гален изучает медицину в Пергами, много путешествует и продолжает учебу в Смирни, Коринфе, Александрии. В своей практической деятельности пользовался исключительной популярностью, был дворовым медиком нескольких императоров.
За блестящее выполнение обязанностей дворового врача император Марк Аврелий наградил его золотой медалью на золотой цепочке.
Гален рассматривал медицину не как обычное ремесло. Настоящий врач, считал он, должен быть образованным человеком, философом (Quod optimus medicus sit - quoque philosophus). Чтобы овладеть медициной, нужно долго и настойчиво учиться. Учеников медицинской школы методиста Фессала в Риме, которые учились основ медицины за 6 месяцев, он называл "фессаловськими ишаками".
Гален пренебрежительно относился к своим коллегам, называл их неуками, плутами. "Между разбойниками и римскими врачами не существует другой разницы, как только та, что первые в горах, а вторые в Риме делают свои позорные поступки", - писал он о них. Вообще, скромность не была ему свойственная. В своих трудах он много говорит о своих блестящих диагнозах и безошибочности. "Занимаясь медициной к старости, я до этого дня не имел повода краснеть за назначенное мной лечение и диагноз, - что, как я видел, бывало с самыми знаменитыми врачами".
Свои труды он сравнивал с трудами Гиппократа. "Гиппократ начертил пути в медицине, а я исправил и усовершенствовал их, как Цезарь Траян усовершенствовал коммуникационные пути в римском государстве".
В противовес Епикурови и Асклепиаду, которые считали, что организм человека, как и все в природе, есть случайное скопление атомов, которое образовалось без участия сверхъестественных сил, Гален смотрел на организм как на странное творение, построенное с мастерством, которое превосходит все человеческие возможности и является наилучшим подтверждением существования высшего ума. Как и Аристотель, он считал, что все в природе умное, все имеет свое назначение.
Положение Аристотеля "природа все делает целесообразно" было для Галена основным. Из него он выходил в своей исследовательской работе. В трактате "О целесообразности частей человеческого тела", который состоит из 17 больших разделов, исследуя функцию того или другого органа, того или другого жизненного процесса, он не ставил для себя вопрос, почему и как происходит этот процесс, а пытался лишь выяснить, для чего он назначен высшим умом.
Основу жизни организма человека представляет, по его мнению, душа, которая является частью всемирной души, - пневмы. Эта пневма с воздухом поступает в легкие, из них - в сердце, откуда разносится по телу артериями.
Стенки левого сердца толще и тяжелее стенок правого, за Галеном, для того, чтобы удержать сердце в вертикальном положении и уравновесить незначительную массу пневмы, поглощенной из воздуха и разреженной ею крови в левом сердце с большей массой крови в правом. В стенках вен, по мнению Галена, есть поры, чтобы кровь могла проникать сквозь них и питать тело. Что же касается стенок артерий, то они, напротив, плотные, чтобы лучше удерживать легкую пневму, которая содержится в них.[Центром кровеносной системы Гален считал не сердце, а печенку : кровь, которая образуется в печенке, разносится через сердце по телу, питает его, причем тело полностью вбирает всю кровь, и она не возвращается назад, а в печенке образуется следующая партия крови, которая будет наряжаться телом. Эта схема была общепризнанной до тех пор, пока трудом В. Гарвея не было доказано кровообращение (1628 г.).
Гален первый описал надкостницу, мышцы спины, участие в акте дыхания шейных, межреберных мышц и диафрагмы, отметил пассивность самих легких, описал голосовой аппарат и зависимость его функции от поворотной ветки блуждающего нерва. Производя опыт на животных, преимущественно на свиньях и обезьянах, Гален довел существование двигательных и чувствительных нервов. Перерезая спинной мозг по сегментам, он показал выпадение вследствие этого разных функций. Центром психической жизни, в своем, конечно, понимании, он признавал мозг и "Мозг содержится в черепе подобно большому царю, под защитой крепости, окруженный всеми органами ощущений, как сторожем и почтением, и это вынуждает думать, что в этой части вместилище души". Он считал, что основой мышления является лишь то, которое воспринимается через чувство, - "nihil est in intelectu, quod non prius fuerit in sensu".
Гален различал семь черепных нервов. Все другие нервы он также связывал с мозгом. На основании своих экспериментов на животных он смог выяснить, что стенки кишок, артерий, матки не однородные, а состоят из нескольких рдел, что в мышцах разветвляются нepвы.
В терапии Гален сдерживался принципу: для поддержания здоровья пользоваться подобным подобному, для лечения больных - противоположным противоположному. Гален наводит много разных лечебных средств и советует вообще во врачебной практике широко применять их : "Populus remedia cupit - народ любит лекарства". Самих лишь растительных лекарств он наводит 473, много минеральных, в частности железо, медь, мышьяк, серу, олово. Остро высказывается против назначения в лечебных целях мочи, кала, менструальной крови, что в его времена и вплоть до XVIII ст. были в лечебном потреблении. При изготовлении лекарств из растений Гален первый начал брать определены весовые и объемные отношения для настоев, экстрактов, отваров. Эти лекарства в фармакопее до сих пор называются галеновыми препаратами. При хирургических операциях Гален рекомендует сосуды перевязывать лигатурами из шелка или струнами, а в случае кровотечений из малых сосудов - перекручивать их.
Гален был не только смелым экспериментатором, но и смелым, опытным хирургом. Ярко свидетельствует об этом его описание выполненной им операции рассечения средостения. "Молодой человек достал удар во время гимнастических упражнений в грудину. Боль сначала была незначительна и лечение проводилось не адекватно. Через четыре месяца на месте удара развился абсцесс. Практиковались разрезы, улучшение наступало быстро, но длилось недолго: новый абсцесс образовывался еще к полному закрытию раны. На консилиуме единогласно было решено, что в процесс втянута грудина, но никто не осмелился отважиться витнуть пораженную кость, поскольку слева было заметно пульсацию сердца; все боялись перфорации грудной клетки. Что же касается меня, то я сказал, что готовый выполнить эту резекцию, хоть, бесспорно, есть большая опасность перфорации, что отмечали все врачи, ведь нельзя точно сказать, насколько процесс распространился по внутренней поверхности кости. Я, однако, воздержался дать уверения относительно возможности полного выздоровления. Когда я детально осмотрел место поражения, мне показалось, что процесс в кости не распространяется за пределы, которые можно определить извне, и я окончательно решил, что необходимо хирургическое вмешательство, поскольку в заболевание не втянутые сзади грудины вены и артерии. Когда я витнув пораженную кость в части, где непосредственно берет начало верхушка перикарда, передо мной было обнаженное сердце, оболочки его - некротизированы, и потому я был пессимистом относительно судьбы оперируемого юноши. Однако в короткое время наступило полное выздоровление. Этого не было бы, если бы не нашлось человека, который решился на резекцию кости".
Выражая полностью оправданное надменное самоудовлетворение успехом исключительной для тех времен операции, Гален заканчивает свое описание справедливым замечаниям: "Следовательно, ничего такого нельзя было бы сделать, не зная в совершенстве анатомию".
Можно лишь удивляться чрезвычайно тонкому для того времени знанию Галеном анатомии, которое он выявил при лечении софиста Павзания, что описано им в "De locis affectis". Павзаний потерял чувствительность на двух крайних пальцах и в половине среднего пальца левой кисти. До того как обратился к Галену, он в течение 30 дней лечился у разных врачей, которые применяли "рассасывающие средства на пальцах". Расспросив больного, Гален узнал, что тот перед заболеванием упал из телеги на острый камень и забил спину. Первые дни была сильная боль, которая со временем успокоилась, позже появилось нечувствительность пальцов. Гален поставил диагноз скирозного воспаления на месте выхождения нерва выше VII шейного позвонка, назначил рассасывающую терапию не на пальце, а на место удара; чувствительность в пальцах возобновилась. "Нижняя порция нерва, - заканчивает это описание Гален, - идет к последним пальцам, распределяясь в близлежащей коже и на половине среднего пальца.. Врачи даже не знают, что для нервов существуют особенные корешки, которые распределяются в шкуре всей руки и от которых зависит ее чувствительность, и другие, которые дают начало веткам, которые предоставляют движению мышцам". С. Ковнер, основательно рассматривая анатомические труды Галена, считает, что Гален "хоть нередко идя от животных, делает выводы относительно людей, однако он несомненно производил вскрытия и человеческих трупов". Возможно, Гален открыто не заявлял о таких своих рассечениях, поскольку в его времена это не только не одобрялось, но и было опасно.
Гален был исключительно талантливым и работоспособным человеком. По себе он оставил 125 философских и юридических трудов, 131 трактат на медицинские темы. Он, бесспорно, был самым выдающимся экспериментатором-физиологом античных суток, но его нельзя назвать прозорливым толкователем всего того, что он находил во время своих многочисленных вивисекций и описал, его теологические убеждения, признания во всех проявлениях природы высшего ума - божества обеспечили ему в следующие времена неопровержимый авторитет перед церковью, хоть он и не был христианином. Если в свое время Гален дал много нового для развития медицины, то позже церковь и схоластическая школа использовали его авторитет как тормоз для развития медицинской науки. |
любители , после долгого почесывания в разных местах предполагали - Византия, Греция, но это очень абстрактно 
.jpg)
