Глобальная пандемия-3

[bayrin]

Цитата (Pampa @ Апр 26 2020, 17:45)

Верхи могут. Вон главрача выбросили из окна, потому что не хотела вспышку в больничке организовать.

А что там случилось? У нас пишут выбросилась из окна не согласившись с перепрофилированием больницы в инфекционку. Думаю хуйня.

[Ghost]

Цитата (Arqus @ Апр 26 2020, 18:18)

Пампа, я все понимаю. Но может не нужно вот так?

Ничо ты не понимаешь.

[Agapit]

Из моего дома только что еще одного увезли. Парень 40 лет. Мой подъезд пока держится.

[0Entry]

Цитата

Кремль заявил о становлении Путина вирусологом

Президент России Владимир Путин находится на пути становления вирусологом. Об этом заявил представитель Кремля Дмитрий Песков, передает «Интерфакс».

По его словам, когда глава государства плотно погружается в какую-то тему, собирает экспертную информацию и сам во многом становится экспертом.

Выкусили?шестиколонники.
Наш Солнце нации солнечнее северокорейского и освоил новую профессию

[bayrin]

Цитата (Agapit @ Апр 26 2020, 18:30)

Из моего дома только что еще одного увезли. Парень 40 лет. Мой подъезд пока держится.

Дезинфекцию проводили? Страшная такто штука - утэмка с набором инопланетян в городе...

[Саша Белый]

Пацаны, собеседники любезные, поклонники и ебанатеи
Был сегодня занят , ездил навещать предыдущие поколения.
Если у кого какие неотложные вопросы - отрепетуйте сюда
А от меня картиночка
Раз

Нажмите для увеличения

[Саша Белый]

Два
И так каждый день


Нажмите для увеличения

[Саша Белый]

Написать бумажку и выставить ,- для вофика , не было часу, быстро едет

[Pampa]

Глава Бурятии Алексей Цыденов заявил, что врачи Городской больницы №4 спровоцировали вспышку коронавируса в регионе.

https://lenta.ru/news/2020/04/26/glavaburyatii/

[Прапор]

Настоятель Среднеуральского женского монастыря схиигумен Сергий (Николай Романов) проклял всех, кто посягает на закрытие храмов из-за пандемии коронавируса. видео https://twitter.com/ru2ch1/status/1254373911111831553

[Rurouni]

Цитата (Pampa @ Апр 26 2020, 19:07)

Глава Бурятии Алексей Цыденов заявил, что врачи Городской больницы №4 спровоцировали вспышку коронавируса в регионе.

https://lenta.ru/news/2020/04/26/glavaburyatii/

Врачи разносят эпидемии. Это в каждой банановой республике знают.

[Gurza]

Список памяти

Список врачей, медсестер, санитарок, лаборантов и других медицинских работников, погибших во время пандемии КОВИД.

🌹 🌹 Абдулкаримова Евгения Владленовна, врач, с. Гергебиль, Дагестан
🌹 🌹 Аванесян Татьяна Николаевна, 61 год, сестра-хозяйка, Городская больница Эжвинского района, Сыктывкар, Коми
🌹 🌹 Александрова Татьяна Ивановна, 73 года, фельдшер-диспетчер, ССиНМП им. А.С. Пучкова, 6-я п/ст, Москва
🌹 🌹 Асратян Арпик Ашотовна, 69 лет, эпидемиолог, Москва, Сеченовский университет
🌹 🌹 Байкова Людмила Владимировна, 64 года, старшая сестра отделения микрохирургии, ГКБ им. М.Е.Жадкевича (71 ГКБ), Москва
🌹 🌹 Белошицкий Сергей Леонидович, 50 лет, анестезиолог-реаниматолог, Александровская больница, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Бериханов Газимагомет Сайдмагометович, 66 лет, хирург, Шалинская ЦРБ, г. Грозный, Чеченская республика
🌹 🌹 Васильченко Алексей Николаевич, 52 года, рентгенолог, Лабинская ЦРБ, Лабинск, Краснодарский край
🌹 🌹 Владимирова Ирина Ивановна, 59 лет, врач акушер-гинеколог, г. Пятигорск, Ставропольский край
🌹 🌹 Величко Владимир Александрович, 57 лет, врач-инфекционист, ГП 212 Филиал 70, Москва
🌹 🌹 Гамзалаева Мариян Сулеймановна, 61, санитарка, Буйнакская ЦГБ, Буйнакск, Дагестан
🌹 🌹 Гамолка Николай Николаевич, 76 лет, хирург, 3-й Центральный Военный Клинический Госпиталь им.
🌹 🌹 Вишневского, Красногорск, Московская область
🌹 🌹 Гасанова Зубайдат Габибулаевна, 66 лет, фельдшер скорой помощи, Дербентская ЦГБ, Дагестан
🌹 🌹 Гончаров Николай Игоревич, 57 лет, кардиолог, Медицинский центр династии Гончаровых, Москва
🌹 🌹 Гончаров Игорь Борисович, 81 год, анестезиолог-реаниматолог, зав. отделом Института медико-биологических проблем, Москва
🌹 🌹 Давтян Светлана Валерьевна, 55 лет, медицинская сестра, Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Демидов Игорь Юрьевич, 53 года, сосудистый хирург, Москва
🌹 🌹 Евтеев Сергей Борисович, 48 лет, врач скорой помощи, 33-я подстанция ССиНМП им А.С. Пучкова, Москва
🌹 🌹 Зайцева Нина Яковлевна, 73 года, рентгенолог, Родниковская ЦРБ, Ивановская область
🌹 🌹 Звягинцева Татьяна, 60 лет, медсестра, ГП 218 филиал 3, Москва
🌹 🌹 Кавалли Жан-Луи, зубной техник, ЕМС, Москва
🌹 🌹 Капитанов Дмитрий Николаевич, 55 лет, Оториноларинголог, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
🌹 🌹 Карпикова Наталья Геннадьевна, 38 лет, фельдшер, Московская областная станция СМП, Одинцовская подстанция, г. Одинцово, Московская область
🌹 🌹 Кесебежев Аслан Нурбиевич, 46 лет, хирург-онколог, АРКОД, г. Майкоп, республика Адыгея
🌹 🌹 Киселёва Светлана Геннадьевна, 47 лет, медсестра, ГКБ №1, Витебск, Беларусь
🌹 🌹 Колбасина Галина Николаевна, 71 год, санитарка, РКБСП, г. Владикавказ, РСО-Алания
🌹 🌹 Крюкова Лариса Владимировна, 53 года, фельдшер, 25-я подстанция СМП, Москва
🌹 🌹 Кузин Андрей Евгеньевич, 59 лет, врач-терапевт, больцница РЖД, Тула
🌹 🌹 Кузнецов Дмитрий Юрьевич, 47 лет, анестезиолог, Солнечногорск
🌹 🌹 Куфтина Ольга Юрьевна, 65 лет, медицинская сестра, Лобненская центральная городская больница, Лобня, Московская область
🌹 🌹 Липилин Василий, 50 лет, фельдшер СМП, г. Борисов (Беларусь)
🌹 🌹 Лопатина Анна, 41 год, медсестра, Кировская больница, Астрахань, Астраханская область
🌹 🌹 Михин Александр Николаевич, 70 лет, врач-онколог, Онкологический диспансер №2, Москва
🌹 🌹 Муравлёв Виктор Сергеевич, 59 лет, врач-рентгенолог, Воскресенская первая районная больница, Воскресенск, Московская область
🌹 🌹 Новикова Зоя Ивановна, 60 лет, врач УЗИ, г. Королев, Московская область
🌹 🌹 Новоселов Виктор Серафимович, 73 года, Врач дерматовенеролог , Сеченовский университет
🌹 🌹 Огурцов Павел Петрович, зав. кафедрой госпитальной терапии, РУДН, Москва
🌹 🌹 Осипович Наталья Михайловна, 63 года, медсестра инфекционного отделения, Кочубееская районная больница, Ставропольский край
🌹 🌹 Пасенов Николай Заликович, 56 лет, онколог, Областной онкологический диспансер, Белгород, Белгородская область
🌹 🌹 Покопцев Юрий Валентинович, 54 года, реаниматолог, Кубань, Лабинская ЦРБ
🌹 🌹 Размыслова Светлана Григорьевна, 45 лет, санитарка, Республиканская Клиническая Больница, республика Коми
🌹 🌹 Решетова Лиана Дмитриевна, 70 лет, старший врач, ССиНМП им. А. С. Пучкова, Москва
🌹 🌹 Рожкова Наталья Борисовна, 58 лет, медсестра, поликлиника, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Рубацова Галина Васильевна, 60 лет, врач скорой помощи, Московская областная станция СМП, г. Подольск, Московская область
🌹 🌹 Руцинский Анатолий, 72 года, водитель СМП, БСМП, г. Краснодар
🌹 🌹 Рында Антонина Яковлевна, 69 лет, Врач отдела медицинской эвакуации, Городская станция скорой медицинской помощи, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Самарцева Лариса Ивановна, 59 лет, терапевт, Клиника «Альфа-Центр Здоровья», Москва
🌹 🌹 Серёгина Екатерина Валентиновна, 38 лет, врач-инфекционист, ИКБ №1, Москва
🌹 🌹 Скитев Сергей Николаевич, 47 лет, ортопед-травматолог, Подольская Городская Клиническая Больница, Подольск, Московская область
🌹 🌹 Соколенко Ирина Викторовна, 61 год, старшая медсестра поликлиники, Видновская районная клиническая больница, г. Видное, Московская область
🌹 🌹 Сорокин Григорий Валентинович, 47 лет, травматолог-ортопед, ГКБ им. М.Е.Жадкевича, Москва
🌹 🌹 Старинский Максим Валерьевич, 56 лет, уролог, Госпиталь ветеранов войн №3, Москва
🌹 🌹 Суглобова Елена Алексеевна, 56 лет, медсестра, больница Святой Марии Магдалены, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Татаркин Игорь Геннадьевич, 54 года, анестезиолог-реаниматолог, Курский противотуберкулезный диспансер, г. Курск, Курская область
🌹 🌹 Туркина Карина Анатольевна, 50 лет, медицинский регистратор, НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (ЦИТО), Москва
🌹 🌹 Тышко Мария Сергеевна, 30 лет, медицинская сестра, Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Филиппов Алексей Иванович, 51 год, заведующий нейрохирургическим отделением, Александровская больница, Санкт-Петербург
🌹 🌹 Фиошин Владимир Иванович, 67 лет, рентгенолог, Ульяновская область, Карсунский район, Карсунская ЦРБ
🌹 🌹 Фомина Надежда Викторовна, 41 год, медсестра, Витебская областная клиническая больница, Беларусь
🌹 🌹 Хасинова Расият Раиповна, 54 года, терапевт, заведующая участковой больницей, с. Зубутли-миатли, Кизилюртовский район, Дагестан
🌹 🌹 Хечумова Наталья Николаевна, 50 лет, медицинская сестра, Гатчинская КМБ, г. Гатчина, Ленинградская область
🌹 🌹 Чжан Цзюньфэн, 34 лет, мануальный терапевт, Ростов-на-Дону
🌹 🌹 Чугунова Ирина Ивановна, 58 лет, терапевт, Поликлиника №214, Москва
🌹 🌹 Шилкина Наталья Георгиевна, врач-терапевт, Чулковская больница, Раменский р-н, Московская область
🌹 🌹 Шматко Наталья, 56 лет, медсестра, БСМП, Минск, Беларусь
🌹 🌹 Шужина Валентина Николаевна, 56 лет, операционная сестра, НИИ Скорой Помощи им.Джанелидзе, Санкт-Петербург
🌹 🌹 имя уточняется, 47 лет, медсестра, Ярославль, Нижний поселок

https://sites.google.com/view/covid-memory/home

RIP

[Прапор]

В Мариинской больнице коронавирусом заразились около 50 сотрудников
Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5ea5b36d9a7947245418876c

РНИИТО им.Вредена, Санкт-Петербург


Заведующая скорой помощи подмосковного Звездного городка выпала из окна больничной палаты в Москве. От полученных травм женщина скончалась.
Она проходила лечение в отделении, перепрофилированном для лечения больных Covid-19. https://twitter.com/rentvchannel/status/1254459259913474048

[0Entry]

Цитата (Gurza @ Апр 26 2020, 20:01)

Список памяти

Это те кто по версии властей "вчера уволились" или "подцепили вне работы"?Охиренно пропогандонство все выворачивает.

[Gurza]

Цитата (0Entry @ Апр 26 2020, 20:15)

Это те кто по версии властей "вчера уволились" или "подцепили вне работы"?Охиренно пропогандонство все выворачивает.

Цитата

«Задача списка — сохранить память о погибших коллегах, а не вести правильную статистику. Правильную статистику ведет начальство, они делят умерших на правильных и неправильных, больных и здоровых, поздно обратившихся и вовремя обратившихся, нарушавших режим и сидевших дома. <…> Судить, кто до заражения был так болен, что недостоин включения в список, мы не будем. Делить на погибших на фронте и умерших в тылу тоже не будем. Мы можем ошибиться, но ошибка первого рода здесь хуже, чем ошибка второго рода», — заявили авторы проекта.

Цитата

Если Вы знаете о коллеге, погибшем от КОВИД, заполните, пожалуйста, форму, приведенную ниже, или пройдите для ее заполнения по ссылке: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd..._BfnXA/viewform
Желательно указать и-мейл или телефон для обратной связи, чтобы мы могли уточнить информацию. После уточнения информации, мы дополним список.

Это не государственный проект поэтому высер мимо, грязное ты насекомое.

На костях пляшешь, гнида... В списке есть врачи из Беларуси.

[0Entry]

Цитата (Gurza @ Сегодня, 20:20)

Правильную статистику ведет начальство, они делят умерших на правильных и неправильных,

Естественно

Цитата (Gurza @ Сегодня, 20:20)

Это не государственный проект, поэтому ты не угадал, насекомое.

Чо их считать-расходник то

[Прапор]

https://function.mil.ru/news_page/country/m...8963@cmsArticle
В ходе сплошного тестирования в Вооруженных Силах РФ в период с марта по 26 апреля с.г. установлено 874 военнослужащих с положительными результатами, из которых проходят лечение:

в госпиталях Минобороны России – 314 чел.
в изоляторах по месту службы – 175 чел.
в лечебных учреждениях системы гражданского здравоохранения – 6 чел.
изолированы на дому – 379 чел.
Все военнослужащие с положительными результатами тестирования находятся под постоянным наблюдением военных медиков. Из них: в тяжелом состоянии – 4 чел. (в т.ч. 1 чел. на искусственной вентиляции легких (ИВЛ)); в состоянии средней тяжести – 15 чел.; остальные – без симптомов заболевания.

2.1 Количество военнослужащих, в том числе курсантов и слушателей, в высших военных учебных заведениях с положительными результатами тестирования 779 чел., из которых проходят лечение:

в госпиталях Минобороны России – 304 чел.
в изоляторах по месту службы – 354 чел.
в лечебных учреждениях системы гражданского здравоохранения – 9 чел.
изолированы на дому – 112 чел.
Состояние здоровья нормальное, без симптоматических проявлений.

2.2. Количество преподавателей и воспитанников довузовских учебных заведений с положительными результатами тестирования 192 чел., из которых проходят лечение:

в госпиталях Минобороны России – 8 чел.
в изоляторах учебных заведений – 15 чел.
в лечебных учреждениях системы гражданского здравоохранения – 9 чел.
в домах отдыха Минобороны России – 160 чел.
Состояние здоровья нормальное, без симптоматических проявлений.

2.3 Инфицированных среди гражданского персонала Вооруженных Сил РФ - 245 чел., которые проходят лечение:

в госпиталях Минобороны России – 25 чел.
в лечебных учреждениях системы гражданского здравоохранения – 33 чел.
изолированы на дому – 175 чел.
в домах отдыха Минобороны России – 12 чел.

[0Entry]

Пишут

Цитата

В духовной академии в Подмосковье коронавирусом заразились 52 человека
В Московской духовной академии (МДА) в Сергиевом Посаде диагноз COVID-19 подтвердили у 52 человек.

Это те кто кричал что это кара Божья для геев и пр?

[Прапор]

Запуганные герои: почему молчат врачи в российских больницах и как им помочь

[Rurouni]

Лонгрид доктора про ковидку

https://www.facebook.com/kuprey.vaso/posts/3069254493167856

1) Помогают антикоагулянты, когда добавляются в терапию
2) По наблюдеям знакомого патанатома, у умерших практически поголовно тромбоз. Причем 1/3 - молодые накачанные мужчины.
3) Сам для себя он решил есличо лечиться антикоагулянтами.

Полностью под катом:
[Показать/Скрыть]

Привет фейсбук. Предупреждаю, что это лонгрид про коронавирус. Но не про "сидите дома" и не про натертую переносицу.

Так получилось, что с 13 апреля я работаю в Первая Градская Больница Им.Пирогова, терапевтом приемного отделения госпиталя Covid-19. Ответственными людьми за эти перемены в моей жизни считаю Павел Бранд (Pavel Brand) и Алексей Свет (Svet Aleksei), за что вам отдельная благодарность, мужчины. Алексей Викторович всё сетовал, что никто из докторов не пишет ничего, подобно Evgeny Pinelis. Вот я и решил разродиться, глядишь порадую.

Я опущу описание своих суток, фотографию переносицы и прочие популярные атрибуты бойца с Covid, которыми пестрят социальные сети и перейду к гораздо более интересной теме (на мой взгляд), которую я нарыл за последнюю неделю.

Почти всё свободное время в приемном отделении я посвящаю изучению историй болезни. Я смотрю снимки КТ тех пациентов, у которых можно оценить динамику - и иду анализировать их истории. Какие у них показатели крови, какая терапия и т.д., чтобы выявить какую-то взаимосвязь в отсутствии динамики, в наличие положительной или отрицательной динамики.

И, как мне кажется, я наткнулся на один примечательный момент.

Стандартная терапия пациента с ковидом в наших реалиях предполагает использование плаквенила (противомалярийный), калетры (противовирусный), антибиотиков (против бактерий), жидкости. У ряда больных к терапии добавляется фраксипарин (антикоагулянт).

Так вот, я обратил внимание, что если больному "обогащают" эту схему клексаном (еще один антикоагулянт) - отмечается явная положительная динамика.

Что я понимаю под положительной динамикой:
- изменения в анализах крови в нужную нам сторону (уходит тромбоцито- и лимфопения, снижаются маркеры воспаления)
- происходят положительные изменения на КТ легких.
- больной либо переводится из ОРИТ обратно в отделение, либо не попадает в ОРИТ.

Для себя, я смог объяснить этот феномен вот этой статьей
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2663480/ согласно которой можно сделать вывод о том, что клексан будет эффективнее фраксипарина. Но почему антикоагулянты? Ведь вирусная пневмония, цитокиновый шторм и вот это вот всё? Ответ я нашел не сразу.

Случайно, я попадаю на вебинар Джованни Ландони, который является реаниматологом, профессором из Италии в госпитале Сан Рафаэль (https://research.hsr.it/…/intensive-c…/giovanni-landoni.html). Через его ОРИТ в период с начала марта по середину апреля прошло примерно 850 ковид+ больных. Джованни, 20 раз акцентировался на важном слайде, который гласит: COVID-19 стоит расценивать как болезнь, которая приводит к повышенному тромбообразованию. Об этом он, в соавторстве со своими коллегами написал статью в которой вообще предлагает переназвать COVID-19 в MicroCLOTS (microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome). Прочитать её можно тут
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32294809..

20 раз сделав акцент на тромбообразовании, Джованни 40 раз сделал акцент на том, что лечение должно проводиться любыми доступными вам антикоагулянтами, лишь бы антикоагулянтами. Примечательно, что калетру (тот который противовирусный) с 19 марта они не используют вообще, ни у кого. Плаквенил (тот который малярийный) - продолжают использовать, однако связи с положительной динамикой они, как я понял, не видят. Антибиотики, если не выявлен возбудитель и не доказано бактериальное поражение - не используют. Пам-пам. Т.е. по сути, лечат антикоагулянтами.

Тогда я полез искать информацию о том, пишет ли ещё кто-то о антикоагулянтах и коронавирусе.

Нашел обращение греческого доктора из университета в Афинах, которое вышло 18 апреля
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32304577.. Доктор пытается призвать внимание общественности к коагулопатии с развитием ДВС-синдрома.

После этого нашел статью ни где-нибудь, а в Ланцет. Свежую, от 21 апреля. Авторы также сообщают нам о коагулопатии, высоченном риске тромбозов и необходимости ранней антикоагуляции.
https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(20)30926…/fulltext

И практически убедившись в том, что я постиг что-то сокровенное и сокрытое ото всех, я случайно знакомлюсь с прекрасным патоморфологом Лилия Селиванова, с которой мы общаемся по переписке. Лилия занимается исследованием умерших пациентов с ковид+. И видит, что у большинства умерших от коронавирусной инфекции были тромбы: в легочной артерии, в мелких венах, в коронарных артериях, картина практически идентичная у всех больных. Ни в одном случае не было бактериальной пневмонии. Альеволы заполнены отечной жидкостью, гиалиновыми мембранами, десквамированными альвеолоцитами, где-то были эритроциты.

Причем Лилия также замечает, что примерно 1/3 больных, были молодыми, накаченными мужчинами, что лично я связываю с возможным использованием стероидов или гормона роста, которые у культуристов ассоциированы с развитием тромбоза (
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30267392) и гипертрофической кардиомиопатии (
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3305148/).. Но для подтверждения моего объяснения - необходимо брать анализы на тестостерон и соматотропин. Что, конечно, вряд ли кто-то делает у этого пула больных при посмертном анализе.

Какой из этого всего я делаю вывод для себя и своей семьи (никого, ни к чему не призываю). Если/когда я заболею и это будет вызывать дыхательную недостаточность и я смогу удерживаться дома и не госпитализироваться, то я:

1. как можно раньше начну антикоагулянтную терапию.

2. не буду использовать гидроксихлорохин. Оценка его эффективности привела к вынужденной остановке исследования в Бразилии
https://jamanetwork.com/…/jamanetworkop…/fullarticle/2765270 ввиду высокого риска смертности от жизнеугрожающих аритмий.

3. не буду использовать калетру. Не понимаю как она должна помочь, плюс она также увеличивает риски развития нарушений ритма сердца и токсического поражения почек.

4. буду использовать антибиотики только в случае если докажу наличие бактериального поражения. В противном случае - не буду принимать антибиотики

5. не буду знать что делать с антиагрегантами. скорее, не буду использовать, для того чтобы не наращивать риски возможного кровотечения (см. п.1)

6. остальной менеджмент - симптоматическая терапия.

7. и да, пожалуйста не подключайте меня к ИВЛ. В пользу этого говорит не только базовая медицина (см.фото из учебника Harrison's), но и пугает статья на JAMA
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765184 авторы которой удивили меня статистикой смертности у пациентов на ИВЛ. 89% это конечно че-то многовато. Понятно, что методология подсчета была нарушена (об этом можете почитать тут https://twitter.com/DrJohnScott/status/1253284899752009728),, но обилия плюсов от ИВЛ я всё ещё не могу найти. Поэтому скорее нет, чем да. Но тут как пойдет. Не будут же врачи молча и безучастливо наблюдать за тем как нарастает дыхательная недостаточность... Такое себе зрелище для бездействия.

Кстати из той же статьи на JAMA - некурящих людей аж 84%. Не успел углубиться в эту тему, возможно это наблюдение объясняется сниженным количеством АСЕ2 рецепторов у курильщиков. Возможно, причины в другом. Надо почитать поглубже. Но пока руки не дошли.

В общем-то это все, что я хотел вам поведать.
Будьте здоровы и берегите себя.
В.К.