Глобальная пандемия-3

[Бармалей]

А вот рассказ анонимного врача первички из Москвы. Не судите его/ее за анонимность - страна такая. Рассказ содержательный очень. Не могу не перепостить
Позволю себе рассказать о ситуации с ведением Covid в амбулаторном звене. Накипело знатно, букв будет много. Не умею писать так красиво как колеги из ОРИТ, но очень хочется донести степень хаоса в медицине.
Последние две недели наплыв пациентов с короной очевиден (ранее 1-2 пациента на участок, сейчас 10-15 на один участок в неделю) , а официальная статистика без прироста. Всё просто, роспотребнадзор перестал отдавать результаты мазков. Мы до сих пор не получили результаты мазков от 30.04. Случаются ситуации, когда приходят положительные мазки недельной давности, при этом за неделю пациент поправляется и ведёт активную социальную жизнь.
Так же мы не можем выписать вылечившихся пациентов без 2х отрицательных мазков. Но нам же их не присылают, так и сидят у нас здоровые пациенты на Бл по месяцу.
Мазки мы обязаны брать на 1,10,12 дни у больных и контактных в квартире, в день на участок около 30 мазков выходит (в неделю 150-200 на один участок). Получаем результат 3-5 мазков из всех взятых. Очевидна безсмысленность мероприятий.
Как врач хочу отметить, что для постановки диагноза в 80% мазок не нужен. Уж очень специфическая клиника. Да и на лечение это не влияет. Мазок нужен только для того чтобы определить продолжает пациент выделять вирус или нет. Европа давно снизила объёмы исследований, как это влияет на их статистику не знаю.
Отдельно хочу рассказать про ковид пневмонии. Они встречаются довольно часто. Звучит интерстициальная пневмония совершенно иначе, чем бактериальная. Т. Е. её можно поставить аускультативно. В моем случае я её наблюдаю у 70-80% обратившихся, протекает, как правило, не злостно. Госпитализации достаточно редко (но это в масштабах одного участка). Ставить в диагноз пневмонию мы имеем право только после КТ. Теперь начинается самое интересное. Что бы сделать КТ, мы должны вызвать неотложку. Она повезёт пациента на кт, будет сидеть там с ним в очереди 6-8 часов, по результатам они решают куда пациента везти дальше. Получается что целая бригада неотложной помощи выпадает из рабочего процесса на 7ч с одним пациентом. Из-за этого коллапс на неотложке. С этой недели стационары перестали брать ковид пневмонии без КТ, так что если пациент ухудшается, но держит сатурацию ему предстоит пол дня кататься по городу с непонятной целью. От себя хочу добавить, что КТ не всегда является первой необходимостью, его можно сделать спокойно находясь в стационаре. Пневмония слышна хорошо, даже примерно можно объем поражения прикинуть. Её развитие не возможно затормозить или остановить на амбулаторном этапе, на амбулаторное лечение КТ практически не влияет (лечить все равно особенно не чем).
В итоге мы имеем то, что первичное звено работает в холостую. Мы не можем ставить ковид и сажать пациента на карантин даже в очевидных случаях. Они и их сожители разгуливают везде, а мазки мы можем получить и через 10 дней. Мы не имеем права ставить пневмонию без КТ, а КТ мы не можем сделать потому что нет бригад неотложки. Сатурацию мы не можем измерить потому что нет пульсоксиметров. Мы не можем назначить правильное лечение потому что препаратов нет в аптеке, зато распоряжение сверху назначать всем гриппферон и арбидол (считаю производители отлично подсуетились). Мы не можем выписать пациентов. Зато мы очень хорошо можем обзванивать 65+ пациентов ежедневно (25-50 человек в день) ! Вот приоритеты нашей медицины.
На данном этапе роспотреб показал полнейшую не состоятельность, это просто крах всего орг. здрава. Неужели за 2 месяца нельзя было подготовится!? Кстати, есть такое чудесное место - эпид бюро. Там нужно регистрировать каждый случай ковид, дозваниваяться туда нужно около 1ч в ожидании, а дозвонившись можно зарегистрировать не более 3х человек, это ли не издевательство!?
P.s. Очень страшно работать с ковид без пульсоксиметра. Вчера после меня неотложка приехала через 4 часа, сатурация была уже 60. Был бы пульсоксиметр госпитализировали бы экстренно.. Не судите строго, просто очень страшно, что пациенты начнут умирать дома..

[A.L.X]

Мэр ЕКБ сказал что откроет парки и скверы для прогулок, но не сказал когда

Парки и скверы Екатеринбурга откроют для прогулок и занятий физкультурой после консультаций с Роспотребнадзором. Об этом заявил мэр Екатеринбурга Александр Высокинский во время объезда районов, который мы показали в прямом эфире в Instagram.

— Надо открывать, чтобы гиподинамия не развилась у людей, она снижает иммунитет, — сказал мэр.

По его словам, прежде чем открыть парки, администрация будет советоваться с санврачами, поэтому срок открытия он не указал. А вот любителям командных видов спорта придется потерпеть — групповые занятия спортом останутся под запретом.

[fahed]

Минздрав Беларуси

В Беларуси на 11 мая выздоровели и выписаны 6 тыс. 531 пациент, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19.
Зарегистрировано 23 тыс.906 человек с положительным тестом на COVID-19.
На сегодняшний день в Беларуси открыто 38 лабораторий, проведено 274 тыс. 60 тестов. За сутки с 10 на 11 мая специалисты провели 10 тыс. 517 тест-исследований.
За весь период распространения инфекции на территории страны умерли 135 пациентов с рядом хронических заболеваний с выявленной коронавирусной инфекцией.

[Pampa]

Цитата (Бармалей @ Сегодня, 11:52)

рассказ анонимного врача первички из Москвы

Мы вроде это обсуждали. Выглядит как будето специально создают атмосферу ужасной эпидемии.

[S_S]

Цитата (Бармалей @ Сегодня, 11:52)

Очень страшно работать с ковид без пульсоксиметра.

Если очень страшно, то в крайнем случае можно заказать по интернету. От 2500 руб. Придёт за неделю. Понятно, что должны обеспечить, но ...

[Бармалей]

Государь через полчаса вновь обратится к народу.
Учитывая его не пунктуальность накинем часа три вправо.

[Бармалей]

Маски и санитайзеры продаюься на каждом углу, редко кто носит.
Добыл себе маски Н95

[Бармалей]

За прошедшие сутки в Кузбассе выявлено 9 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией: Новокузнецк — 6, Белово — 2, Калтан — 1, — говорится в сообщении.

[Pampa]

Год назад человеку, который стал бы пугать людей тем, что власти скоро введут цифровые пропуска на фоне тотального домашнего ареста, посоветовали бы надеть шапочку из фольги.

Не только для обывателя, но и для большинства экспертов это представлялось совершенно нереальной фантастикой.

Теперь же глаза открылись даже у самого недалекого обывателя.

Обыватель смущен и напуган, не понимая, как далеко решатся зайти власти.


https://kornev.livejournal.com/563418.html

[volondv02]

Цитата (Бармалей @ Май 11 2020, 13:04)

Государь через полчаса вновь обратится к народу.
Учитывая его не пунктуальность накинем часа три вправо.

Мне неполживый Константинопольград даже вот такую мимишную фотку выложил

Нажмите для увеличения

[A.L.X]

СNN предупреждает.
Возобновленные вспышки в Южной Корее, Германии и Китае демонстрируют сохраняющийся риск, в то время как все больше стран пытаются возобновить деятельность экономики

Гонконг (CNN)"Это не закончено, пока это не закончено."

[Показать/Скрыть]

Это был президент Южной Кореи Мун Чже-ин, выступавший в воскресенье после того, как в столице страны Сеуле возникла новая группа случаев заболевания коронавирусом, что вызвало страх перед второй волной инфекций в восточноазиатской стране.
Южная Корея была одной из первых стран, столкнувшихся с серьезной эпидемией коронавируса, и, казалось, собиралась ослабить ограничения после нескольких недель мер по социальному дистанцированию и тщательного наблюдения. Но новые случаи, похоже, положили конец этому, пока Мун предупреждает своих людей «мы никогда не должны снижать нашу осторожность в отношении предотвращения эпидемий».

Китай также вводит новые ограничения после того, как два города сообщили о новых случаях заражения вирусом. Шулан в провинции Цзилинь на крайнем северо-востоке страны был заблокирован после 11 вновь подтвержденных случаев. Цзилинь граничит как с Россией, так и с Северной Кореей, и ранее были высказаны опасения по поводу завозных случаев из-за рубежа, что привело к возобновлению вспышки.
Более тревожным является новый кластер инфекций в городе Ухань, центральном китайском городе, где случаи нового коронавируса были впервые обнаружены в конце прошлого года. Ухань был первым городом в мире, который вступил в закрытое положение, вернувшись к относительной нормальности только в конце прошлого месяца после 76 дней
В понедельник городские власти сообщили, что в городе было подтверждено пять новых случаев заболевания, ни один из которых не был завезен из-за рубежа. Хотя это далеко от цифр в начале кризиса или тех, о которых ежедневно сообщалось в большинстве стран Западной Европы и Соединенных Штатов, очевидная способность вируса продолжать распространяться незамеченной - особенно в городе Тщательно проверенный и ограниченный как Ухань - приведет к опасениям по поводу жизнеспособности повторного открытия.
Ми Фэн, представитель Национальной комиссии здравоохранения Китая, в воскресенье призвал людей «быть начеку и усилить личную защиту от вируса». Он добавил, что новые кластеры были напоминанием о том, что следует избегать общественных собраний и обращаться за медицинской помощью или к тестированию, если кто-либо обнаружит симптомы вируса.
До последних случаев число новых инфекций как в Китае, так и в Южной Корее замедлилось, и местная передача, по-видимому, была остановлена. В то время как могут возникнуть вопросы относительно точности цифр в Китае или уверенности любого, что все случаи могут быть обнаружены и содержатся в такой большой стране, ответ Южной Кореи был признан одним из лучших в мире , чему частично содействует Относительно небольшой размер страны и легко контролируемые границы.

В других странах Европы Германия также использовалась в качестве примера того, как справиться со вспышкой, но число ее размножений увеличилось до уровня выше одного в течение последних двух дней подряд, согласно ее центру по борьбе с болезнями, Институту Роберта Коха. (ИРК). Это означает, что один зараженный человек в среднем заражает более одного человека.
Это было воспринято как региональный успех благодаря хорошей системе здравоохранения и раннему массовому тестированию. Число воспроизводства в стране, согласно оценкам, упало до 0,65 в прошлый четверг, и оно начало медленно открываться. Канцлер Ангела Меркель на прошлой неделе заявила общественности, что они могут «позволить себе немного смелости», предупреждая, что «мы должны следить за тем, чтобы эта вещь не выскользнула из наших рук».
RKI сказал, что по последним оценкам все еще существует «степень неопределенности», но увеличение темпов воспроизводства «заставляет очень внимательно следить за развитием событий в ближайшие дни».
Федеральное правительство Германии и штаты договорились о механизме возврата в случае возвращения вируса. Если в каком-либо округе число новых коронавирусных инфекций превысит 50 на 100 000 жителей, в этом округе будут вновь введены меры по локализации. В выходные дни несколько округов по всей стране превысили этот предел.
Последние случаи могут все же оказаться предупреждением, которое будет содержаться, но три страны, которые, как оказалось, находятся в центре внимания, вновь сообщают о внутренних передачах, должны вызывать серьезную озабоченность.

Наблюдателям нужно только взглянуть на Сингапур - в котором в начале апреля было менее 2000 случаев, а в настоящее время - более 23 000 - на потенциальные риски расслабиться слишком рано и предположить, что битва выиграна, когда она только начинается. Городское государство наращивает отслеживание контактов, ограничения на передвижение и даже развертывает собак-роботов, чтобы стимулировать социальное дистанцирование, поскольку оно пытается контролировать свою вспышку.

Будут ли извлечены какие-либо уроки из этих стран на Западе, где страны отстали от вспышек на несколько недель, но многие правительства уже пытаются смягчить ограничения, несмотря на небывалый уровень заражения?
Новейшая история подсказывает, что нет. Западные правительства отстали в своем ответе на вирус, распространяющийся через Азию , несмотря на явные свидетельства потенциальной возможности глобальной пандемии. Азиатский опыт и советы также были проигнорированы на лицевых масках до нескольких месяцев до пандемии - недавнее исследование, проведенное учеными в Гонконге и Соединенном Королевстве, является лишь последним подтверждением того, что такие покрытия резко снижают уровень инфицирования.

Новые инфекции в Китае и Южной Корее также рискуют вызвать нигилистический ответ. Если страны, которые, как представляется, находятся на вершине этой болезни, не могут ее сдерживать, на что может надеяться страна с тысячами ежедневных случаев? Но это, возможно, неправильный вывод: в феврале у этих стран были самые сильные вспышки в мире, но им удалось взять их под контроль. То, что они видят новые случаи, - это урок о риске расслабления слишком рано, а не повод полностью отказаться от борьбы.
И при этом послание из Азии не все мрачно. Вьетнам и Таиланд обсуждают потенциальное создание туристического коридора , настолько уверенного в том, что их внутренние вспышки сдерживаются. Новая Зеландия и Австралия уже согласились сделать то же самое, хотя и не на несколько месяцев.

И Гонконг, который успешно обуздал вторую волну вируса, когда казалось, что город может пойти по пути Сингапура, прошел 21 день без локальных инфекций, что повышает вероятность того, что позднее в этом месяце он будет объявлен свободным от вирусов.
Это не закончено, пока это не закончено. Но это будет в конце концов. Опыт Азии показывает, что это потребует постоянной бдительности и большого терпения.
https://edition.cnn.com/2020/05/11/asia/chi...4&utm_term=link

[rannev]

Цитата (volondv02 @ Май 11 2020, 13:44)

Мне неполживый Константинопольград даже вот такую  мимишную фотку выложил

Ужас.
А какое у него межцентровое расстояние между зрачками?
Мосг явно невелик.

Кстати государь заинтересован в возложении ответственности за дела в экономике на вирус.
Отсюда запускать экономику в условиях слабого спроса на товары РФ нет смысла а точнее вредно для имиджа.
Самое логичное это придушить ее чтоб думали не про зависимость от капризов покупателей и стран транзита а пеняли на пандемию.

[Rurouni]

- Мы провели тесты и выявили 99 больных.
- А сколько тестов провели?
- 99

[Ьелецкий]

Цитата (S_S @ Май 11 2020, 12:39)

Если очень страшно, то в крайнем случае можно заказать по интернету. От 2500 руб. Придёт за неделю. Понятно, что должны обеспечить, но ...

А бахилы попросите санитарок нашить!

[Arqus]

Все, мы на третьем месте по кол-ву зараженных. 221 344 чел.

[Бармалей]

Президент России Владимир Путин в очередной раз обратился к россиянам из-за коронавируса и объявил, что с 12 мая единый период нерабочих дней завершается. Об этом сообщает Telegram-канал «Подъем».


Это вообще что было???

При увеличении на сотню больных в день вводят самоизоляцию. При 11000 ее прекращают!
Какой то пердимонокль!

[Ьелецкий]

Цитата (Бармалей @ Май 11 2020, 15:41)

Президент России Владимир Путин в очередной раз обратился к россиянам из-за коронавируса и объявил, что с 12 мая единый период нерабочих дней завершается. Об этом сообщает Telegram-канал «Подъем».


Это вообще что было???

При увеличении на сотню больных в день вводят самоизоляцию. При 11000 ее прекращают!
Какой то пердимонокль!

Как я понимаю, это очередное решение без решения, типа, я тут всем разрешаю снимать режим, а дальше вы сами как-нибудь.

[Pampa]

Цитата (Бармалей @ Май 11 2020, 15:41)

Президент России Владимир Путин в очередной раз обратился к россиянам из-за коронавируса и объявил, что с 12 мая единый период нерабочих дней завершается. Об этом сообщает Telegram-канал «Подъем».


Это вообще что было???

При увеличении на сотню больных в день вводят самоизоляцию. При 11000 ее прекращают!
Какой то пердимонокль!

Не, он просто отменил нерабочие дни за счёт фирмы работодателя.

Теперь ход за группой Собянина.

[Arqus]

Цитата (Бармалей @ Май 11 2020, 15:41)

Президент России Владимир Путин в очередной раз обратился к россиянам из-за коронавируса и объявил, что с 12 мая единый период нерабочих дней завершается. Об этом сообщает Telegram-канал «Подъем».


Это вообще что было???

При увеличении на сотню больных в день вводят самоизоляцию. При 11000 ее прекращают!
Какой то пердимонокль!

Я думаю, потому что летальных мало. Мед.система справляется.

[volondv02]

Царь батюшка начал вешать!
С завтрашнего дня ОБЩИЙ КАРАНТИН ОТМЕНЯЕТСЯ!